RX transito esofageo

La pH-metria esofagea delle 24 ore è un esame diagnostico che misura l’acidità (pH) nell’esofago per un periodo di 24 ore. È il test più accurato per identificare la presenza, frequenza e durata del reflusso gastroesofageo (GERD), determinando se i sintomi del paziente sono correlati agli episodi di reflusso acido.

In alcuni casi, l'esame può essere associato all’impedenziometria esofagea, che permette di rilevare anche episodi di reflusso non acido (biliare o gassoso).

Indicazioni dell’RX Transito Esofageo

L’RX transito esofageo viene eseguito nei pazienti con sintomi suggestivi di patologie esofagee, tra cui:

✅ Difficoltà nella deglutizione (disfagia)
✅ Sensazione di cibo bloccato in gola o nell’esofago
✅ Reflusso gastroesofageo (GERD) e rigurgito
✅ Episodi di aspirazione polmonare
✅ Odinofagia (dolore alla deglutizione)
✅ Sospetto di ernia iatale
✅ Valutazione preoperatoria per interventi antireflusso
✅ Monitoraggio di malattie neuromuscolari che colpiscono la deglutizione

Viene anche utilizzato per identificare patologie specifiche come:
🔹 Acalasia (disturbo della motilità esofagea con alterata apertura dello sfintere esofageo inferiore).
🔹 Esoftagite peptica o caustica.
🔹 Esoftago di Barrett.
🔹 Strutture o stenosi esofagee (benigne o maligne).
🔹 Diverticoli esofagei, come il diverticolo di Zenker.

Come si Svolge l’Esame?

L’RX transito esofageo viene eseguito in ambiente radiologico e dura circa 15-30 minuti.

🔹 Preparazione del Paziente

• Digiuno di almeno 6-8 ore prima dell’esame.

• Evitare farmaci che possono alterare la motilità esofagea (previa indicazione medica).

• Rimuovere eventuali protesi dentarie mobili.

🔹 Fasi dell’Esame

1️⃣ Assunzione del Mezzo di Contrasto

• Il paziente ingerisce un liquido contenente solfato di bario (radiopaco), che riveste le pareti esofagee e permette di visualizzarle ai raggi X.

• Nei casi di sospetto di fistole o perforazioni, si utilizza un mezzo di contrasto idrosolubile (Gastrografin) per evitare complicazioni polmonari.

2️⃣ Acquisizione delle Immagini

• Il paziente viene posizionato in diverse posture (in piedi, supino, in decubito laterale) per valutare la dinamica della deglutizione e il transito esofageo.

• Si eseguono radiografie statiche e fluoroscopia dinamica per osservare il passaggio del contrasto attraverso l’esofago fino allo stomaco.

• Il radiologo può chiedere al paziente di deglutire più volte per valutare eventuali anomalie nella progressione del contrasto.

3️⃣ Valutazione del Passaggio del Contrasto

• Il medico analizza il tempo di transito del mezzo di contrasto e la presenza di eventuali ostacoli o anomalie della motilità.

• Si valuta il tono dello sfintere esofageo inferiore (LES) e l'eventuale reflusso del contrasto verso l’esofago.

Cosa Può Rivelare l’RX Transito Esofageo?

📌 Reflusso gastroesofageo (GERD) → Visualizzazione del contrasto che risale dallo stomaco nell’esofago.
📌 Acalasia → Dilatazione dell’esofago con segno a becco di uccello.
📌 Stenosi esofagea → Restringimenti o aree di ostruzione.
📌 Diverticoli esofagei → Pouch o estroflessioni della parete esofagea.
📌 Ernia iatale → Dislocazione dello stomaco attraverso il diaframma.
📌 Spasmo esofageo diffuso → Contrazioni irregolari e non coordinate dell’esofago.
📌 Fistole esofago-tracheali → Passaggio anomalo del mezzo di contrasto verso le vie aeree.

Limitazioni dell’RX Transito Esofageo

❌ Non fornisce informazioni sulla mucosa → In caso di sospetta esofagite o Barrett, è necessario eseguire una gastroscopia.
❌ Non misura il pH → Per la valutazione del reflusso, si preferisce la pH-metria esofagea.
❌ Non fornisce dati sulla pressione esofagea → La diagnosi di acalasia o disturbi della motilità richiede una manometria esofagea.