Reflusso e Gastrite

La gestione nutrizionale della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e della gastrite rappresenta una componente fondamentale del trattamento, accanto alla terapia farmacologica e alle modifiche dello stile di vita. Numerose evidenze scientifiche dimostrano che una dieta corretta può ridurre la frequenza e l’intensità dei sintomi, migliorare la qualità della vita e, in alcuni casi, ridurre la necessità di farmaci a lungo termine.

GERD e gastrite: due disturbi diversi, ma spesso coesistenti

• La GERD è causata dal reflusso anomalo del contenuto gastrico (acido, bile) nell'esofago, con sintomi come bruciore retrosternale, rigurgito acido, tosse cronica e disfonia.

• La gastrite è un'infiammazione della mucosa gastrica, spesso dovuta a infezione da Helicobacter pylori, uso cronico di FANS o abitudini alimentari scorrette, con sintomi quali dolore epigastrico, nausea e digestione lenta.

In entrambi i casi, la dieta ha un ruolo non solo sintomatico, ma anche preventivo e terapeutico.

Obiettivi della dieta:

Ridurre la secrezione acida gastrica

Proteggere la mucosa esofagea e gastrica

Prevenire il rilassamento dello sfintere esofageo inferiore (nel GERD)

Evitare il rallentamento dello svuotamento gastrico

Limitare l’infiammazione della mucosa

Fonti: ESPEN Guidelines on clinical nutrition in disease states (2021), ACG Clinical Guideline: GERD (2022), World Journal of Gastroenterology

Alimenti da evitare

Numerosi studi dimostrano che alcuni cibi agiscono direttamente o indirettamente come fattori aggravanti nel reflusso e nella gastrite:

Stile alimentare consigliato

• Mangiare pasti piccoli e frequenti (5 pasti al giorno)

• Masticare lentamente, evitando di parlare durante la deglutizione

• Evitare di coricarsi entro 2 ore dal pasto

• Dormire con il busto sollevato (inclinazione di 30°)

• Limitare lo stress, che può influenzare la motilità gastrica

• In caso di sovrappeso, perseguire una graduale riduzione ponderale (ogni 5 kg persi migliorano significativamente il reflusso)

Nota importante

Non esiste una “dieta universale” per il reflusso e la gastrite: è fondamentale valutare la tolleranza individuale e personalizzare l’alimentazione in base alla sintomatologia del paziente. In alcuni casi può essere utile l’introduzione temporanea di una dieta semiliquida o a basso contenuto di FODMAP, sotto guida professionale.

Fonti scientifiche principali

• ACG Clinical Guidelines for GERD, Am J Gastroenterol, 2022

• ESPEN Guidelines on Clinical Nutrition in Gastroenterology, 2021

• Martinsen TC, et al. Gastrointestinal Pharmacology, 2019

• Moayyedi P et al. BMJ Best Practice on Gastritis, 2022

• de Bortoli N, et al. Nutritional Management of GERD: Current Evidence, Nutrients, 2020